Efectos de la suplementación con ácido ascórbico sobre los niveles séricos de progesterona en pacientes con un defecto de la fase lútea
Un estudio publicado en la Revista "Fertility ans Sterility"en el año 2003
El defecto de la fase lútea es un trastorno endocrino común asociado con la infertilidad y el aborto espontáneo. Las anomalías de la fase lútea se encuentran en el 3% al 10% de la población femenina con infertilidad primaria o secundaria y en el 35% de las que tienen abortos repetidos o habituales.
Se cree que la infertilidad y la pérdida del embarazo asociadas con este trastorno son causadas por una maduración y un desarrollo inadecuados del endometrio. Se cree que la falla del endometrio es atribuible a una producción insuficiente de P por parte del cuerpo lúteo.
Se han postulado y probado muchas causas del defecto de la fase lútea. Recientemente, se ha informado que los radicales de oxígeno juegan un papel en las etiologías de muchas enfermedades.
Se informó que la lipoperoxidación sérica está significativamente elevada en pacientes con defecto de la fase lútea en comparación con mujeres normales. Se encontró que los niveles de sustancias antioxidantes, como ácido ascórbico, α-tocoferol y glutatión eritrocitario, eran significativamente más bajos en abortadores recurrentes con defectos de la fase lútea que en mujeres sanas.
El ovario ha sido reconocido durante mucho tiempo como un sitio de acumulación y recambio de ácido ascórbico. Las concentraciones más altas se encuentran en los compartimentos de teca interna, granulosa y lútea.
Se informa que la concentración de ácido ascórbico es mucho mayor en el líquido folicular humano que en el suero sanguíneo. Esto sugiere un transporte activo de ácido ascórbico contra el gradiente de concentración y que el ácido ascórbico puede desempeñar un papel como vitamina antioxidante durante la foliculogénesis.
Evaluamos la efectividad de la suplementación con ácido ascórbico en pacientes con defectos de la fase lútea.
Entre enero de 1997 y diciembre de 2000, 313 pacientes con defecto de la fase lútea que visitaron dos centros (Hospital de la Universidad Médica de Sapporo y Hospital de Sapporo Toho) para el tratamiento de la infertilidad fueron considerados para la inscripción. Se excluyó a los pacientes que recibían tratamiento con FIV-ET.
El estudio fue aprobado por la junta de revisión institucional de la Universidad Médica de Sapporo y el Hospital Sapporo Toho. Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente después de que se explicara completamente el propósito y la naturaleza del estudio.
Los pacientes eran elegibles si el nivel máximo de P en suero era inferior a 10 ng / ml en la fase lútea media, medido en tres momentos (5, 7 y 9 días después de la ovulación). Basamos este criterio en un informe que indica que la función lútea normal dependía del nivel de P sérico en mujeres normales (> 10 ng / ml en la fase lútea media).
Debido a que el diagnóstico del defecto de la fase lútea todavía es controvertido, determinamos el defecto de la fase lútea en dos ciclos menstruales consecutivos. El tercer ciclo fue el ciclo de estudios. Consideramos que el nivel de P en suero había mejorado si el nivel más alto de P en suero después de la suplementación era mayor de 10 ng / mL y que el aumento de los ciclos previos al tercer ciclo era mayor de 5 ng / mL, debido a que las amplitudes de Se informa que los pulsos de P oscilan entre 3 y 5 ng / ml.
Ciento cincuenta pacientes que cumplieron con los criterios de ingreso fueron asignados aleatoriamente al grupo de control (46 de 74 pacientes sin tratamiento en el tercer ciclo; 28 pacientes fueron retirados) o al grupo de estudio (76 pacientes que recibieron vitamina C oral, 750 mg / d [HICEE Granules; Takeda Chemical Industries, Tokio, Japón]), comenzó el primer día del tercer ciclo hasta que una prueba de embarazo en orina dio positivo). Los niveles séricos de P y E2 se midieron en la fase lútea media como se describió anteriormente. La tasa de embarazo se verificó como máximo durante los 6 meses posteriores al inicio del ciclo del estudio.
Todos los resultados se expresan como medias (± SE). Se utilizó la prueba t de Student para la evaluación estadística cuando fue apropiado, y el análisis de χ2 y la prueba de probabilidad exacta de Fisher se utilizaron para evaluar la tasa de mejora en el defecto de la fase lútea, la tasa de embarazo y la tasa de aborto espontáneo.
Los dos grupos no difirieron significativamente en el perfil hormonal en el momento del diagnóstico del defecto de la fase lútea. La Tabla 1 muestra el nivel más alto de P en suero en dos ciclos menstruales consecutivos como el nivel de P en suero antes del tratamiento.
No se observaron diferencias en los niveles de P en suero entre el tercer ciclo y los dos ciclos anteriores en el grupo de control. Por el contrario, el nivel de P en suero se elevó significativamente después de la suplementación con ácido ascórbico, al igual que el nivel de E2 en suero.
En el grupo de control, el nivel de P mejoró espontáneamente en 10 de 46 (22%) pacientes. En contraste, la suplementación con ácido ascórbico mejoró el nivel de P en 40 de 76 (53%) pacientes tratados. La diferencia en la tasa de mejora entre el grupo de control y el grupo de suplementación con ácido ascórbico fue estadísticamente significativa.
Diecinueve pacientes (25%) en el grupo de suplementación con ácido ascórbico y 5 pacientes (11%) en el grupo de control quedaron embarazadas clínicamente. Esta diferencia fue estadísticamente significativa.
Las tasas de aborto espontáneo fueron del 16% y el 20% en el grupo de ácido ascórbico y el grupo de control, respectivamente; estas tasas no difirieron significativamente. Todos los embarazos ocurrieron en pacientes en las que se resolvió el defecto de la fase lútea, ya sea de forma espontánea o como resultado de la suplementación con ácido ascórbico.
En nuestro estudio, la suplementación con ácido ascórbico aumentó significativamente los niveles séricos de P en pacientes con defecto de la fase lútea. La tasa de embarazo clínico fue significativamente mayor en el grupo de suplementación con ácido ascórbico que en el grupo de control. Por tanto, la suplementación con ácido ascórbico es un tratamiento eficaz para algunos pacientes con defecto de la fase lútea.
A veces es difícil diagnosticar el defecto de la fase lútea porque no se produce un nivel bajo de P sérico durante todos los ciclos, incluso en pacientes con el trastorno. Debido a que el diagnóstico del defecto de la fase lútea es controvertido, definimos el defecto de la fase lútea sobre la base del nivel máximo de P durante dos ciclos menstruales consecutivos. El tercer ciclo fue el ciclo de estudios. No obstante, no era seguro que el defecto de la fase lútea ocurriera en el tercer ciclo.
Por lo tanto, evaluamos la efectividad de la suplementación con ácido ascórbico comparándola con la tasa de mejoría espontánea del defecto de la fase lútea. Encontramos que la suplementación con ácido ascórbico produjo una mejoría en el 53% de los casos de defecto de la fase lútea, mientras que el 22% de los pacientes con defecto de la fase lútea tuvieron una mejoría espontánea. Por tanto, la suplementación con ácido ascórbico es eficaz.
Se han propuesto varios mecanismos fisiopatológicos para el defecto de la fase lútea, aunque su etiología aún no está clara (10). Se cree que los radicales libres son la causa del defecto de la fase lútea. Se informa que los niveles de lipoperóxido en pacientes con defecto de la fase lútea son significativamente más altos que los de las mujeres normales.
En el mismo informe, el nivel sérico de E2 en pacientes con defecto de la fase lútea parecía no ser significativamente más bajo que en los controles. En nuestro estudio, el nivel medio de E2 en el grupo de control y el grupo de suplementación con ácido ascórbico estaban cerca de los límites del rango normal en la fase lútea media. La suplementación con ácido ascórbico aumentó significativamente los niveles séricos de E2, así como los niveles séricos de P.
Anteriormente informamos que el peróxido de hidrógeno redujo la producción tanto de P como de E2 por las células de luteína de la granulosa cultivadas en humanos. En conjunto, estos hallazgos sugieren que algunas sustancias luteolíticas pueden suprimir la producción tanto de P como de E2 en el defecto de la fase lútea, aunque no está claro si estas sustancias son radicales libres.
El estrés oxidativo puede surgir por una mayor producción de especies reactivas de oxígeno o por deficiencias que se desarrollan debido a la disminución de la ingesta de sustancias antioxidantes, como las vitaminas C y E y el α-tocoferol. Se encontró que los niveles plasmáticos de ácido ascórbico, α-tocoferol y glutatión eritrocitario eran significativamente más bajos en abortadores recurrentes con defectos de la fase lútea que en mujeres sanas.
El ácido ascórbico tiene tres funciones biológicas, cada una de las cuales depende de su papel como agente reductor. Es necesario para la biosíntesis de colágeno, para la biosíntesis de esteroides y hormonas peptídicas y para la prevención o reducción de la oxidación de biomoléculas.
La infertilidad es un punto de referencia de la deficiencia de ascorbato en el conejillo de indias, una especie que, como los humanos, requiere una fuente dietética de ascorbato. La deficiencia de ácido ascórbico produce de manera característica atrofia ovárica y atresia folicular extensa y provoca la reanudación prematura de la meiosis. Más recientemente, se demostró que el ácido ascórbico y otros antioxidantes inhiben la apoptosis folicular en folículos de rata en cultivo. Se sabe que los eventos de la fase folicular afectan la producción posterior de P en la fase lútea. La suplementación con ácido ascórbico mejora los efectos inductores de la ovulación del clomifeno mediante un efecto ovárico aparentemente local.
En ese estudio, se administraron diariamente 400 mg de ácido ascórbico. La suplementación dietética durante el embarazo puede reducir la frecuencia de defectos de nacimiento (20), y se ha sugerido un suplemento diario de al menos 500 mg de vitamina C, comenzando lo antes posible en el embarazo (21). Elegimos 750 mg de ácido ascórbico para nuestro estudio porque se sugirió que 750 mg o más de ácido ascórbico producían un efecto antioxidante definitivo. Sin embargo, no se sabe qué cantidad de suplementos de ácido ascórbico es mejor para tratar el defecto de la fase lútea.
Creemos que la suplementación con ácido ascórbico mejoró la esteroidogénesis en nuestro estudio, aunque no se sabe si esto ocurrió a través de los efectos antioxidantes. Es posible que la suplementación con ácido ascórbico no mejore en algunos pacientes con defecto de la fase lútea porque esta afección puede tener muchas causas. Sin embargo, se debe probar la suplementación con ácido ascórbico en estos pacientes, ya que es claramente eficaz para algunos casos de defecto de la fase lútea, es rentable y no tiene efectos secundarios.
Se trata de un avance significativo en el ámbito de la salud reproductiva, ya que es la primera prueba de embarazo en sangre que se comercializa en España, acercando una tecnología tradicionalmente clínica a un acceso más directo y eficiente. ¿Qué es NG Precision Prueba de Embarazo en Sangre? NG Precision es una prueba de alta sensibilidad que detecta la hormona hCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre. Esta hormona comienza a producirse poco después de que el óvulo fecundado se implanta en el útero, lo que convierte a esta prueba en una de las formas más precisas de confirmar un embarazo en sus fases iniciales. A diferencia de las pruebas de orina convencionales, la prueba en sangre permite identificar concentraciones muy bajas de hCG, ofreciendo resultados más tempranos y fiables. La llegada de NG Precision Prueba de Embarazo en Sangre marca un antes y un después en el mercado español, al ser la primera prueba de este tipo disponible comercialmente. Este avance supone una mejora notable en las opciones de diagnóstico temprano para mujeres que desean confirmar un embarazo con mayor seguridad. Para las mujeres que están intentando quedarse embarazadas, NG Precision ofrece ventajas clave que aportan tranquilidad, control y confianza: 1. Detección más temprana del embarazo Gracias a su alta sensibilidad, la prueba puede detectar el embarazo en etapas muy iniciales, incluso antes de que las pruebas de orina resulten positivas. Esto es especialmente valioso para mujeres que desean saber cuanto antes si el proceso ha sido exitoso. 2. Mayor precisión y fiabilidad La detección de hCG en sangre reduce el riesgo de falsos negativos, algo común en los primeros días tras la implantación cuando se utilizan pruebas de orina. 3. Apoyo en tratamientos de fertilidad Para mujeres que se someten a tratamientos hormonales, esta prueba permite una confirmación más rápida y precisa del embarazo, ayudando a una mejor toma de decisiones médicas. 4. Tranquilidad emocional Saber antes y con mayor certeza si se ha logrado el embarazo puede disminuir la ansiedad y el estrés asociados a la espera, aportando mayor bienestar emocional. 5. Seguimiento médico más temprano Un diagnóstico precoz facilita iniciar antes el seguimiento médico adecuado, promoviendo un cuidado óptimo desde las primeras etapas del embarazo.
El artículo Mucins of the human endocervix , publicado en Frontiers in Bioscience, ofrece un análisis detallado y exhaustivo de las mucinas endocervicales humanas y su relevancia biológica dentro del sistema reproductor femenino. Las autoras revisan de manera sistemática la estructura molecular, la clasificación y la expresión tisular de las mucinas, destacando su papel central en las propiedades físicas y funcionales del moco cervical. Uno de los principales aportes del trabajo es la integración de la biología molecular de las mucinas con su función fisiológica a lo largo del ciclo menstrual. Se describe cómo la regulación hormonal, particularmente por estrógenos y progesterona, modula la síntesis y organización de estas glicoproteínas, determinando la permeabilidad del moco cervical. Durante el período periovulatorio, los cambios en la composición de las mucinas facilitan el paso selectivo de los espermatozoides, mientras que en la fase lútea el moco adquiere características más densas y protectoras, limitando dicho tránsito. La reseña también subraya el valor clínico del análisis de las mucinas cervicales. Alteraciones en su expresión o estructura se asocian con infertilidad, infecciones del tracto genital y estados patológicos del cuello uterino. En este sentido, el artículo aporta fundamentos biológicos que explican observaciones clínicas previas sobre la importancia del moco cervical como factor determinante de la fertilidad, reforzando la necesidad de su evaluación dentro del estudio integral de la pareja infértil. En conjunto, este trabajo constituye una referencia sólida y actualizada para investigadores y clínicos interesados en la fisiología cervical, la infertilidad y la biología del moco cervical, al vincular de manera clara los mecanismos moleculares con sus implicaciones reproductivas y clínicas.
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La endometriosis afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva y puede provocar dolor crónico, infertilidad y un impacto importante en la vida cotidiana. Los endometriomas, popularmente conocidos como quistes de chocolate por su aspecto denso y marronáceo, se desarrollan en el 20-40% de las mujeres que ya tienen endometriosis. Según series recientes, hasta un 30-40% de las mujeres que consultan por dificultades reproductivas presentan un endometrioma o endometriosis ovárica. El estudio, publicado en la revista científica Archives of Gynecology and Obstetrics, es el primer ensayo clínico aleatorizado en un entorno real que compara ambas técnicas. Han participado 167 mujeres de entre 18 y 40 años con endometriomas de hasta 10 centímetros. Los resultados indican que la escleroterapia presenta una seguridad comparable a la cirugía: las complicaciones graves son muy infrecuentes (1,1%). Tras más de dos años de seguimiento, la recurrencia es similar entre ambos grupos (22,8% en escleroterapia frente a 25,7% en cirugía), mientras que el control del dolor muestra una tendencia favorable en las pacientes tratadas con alcohol (89% de alivio o desaparición del dolor frente a 66% en las intervenidas quirúrgicamente). A diferencia de la cirugía, la técnica no requiere ingreso hospitalario, no conlleva riesgo de adherencias ni de extracción ovárica en casos complejos, y puede preservar mejor la reserva ovárica, un aspecto especialmente relevante en mujeres jóvenes o con deseo reproductivo. Además, el coste hospitalario es casi cinco veces inferior al de la laparoscopia. La cirugía ha sido hasta ahora el tratamiento de referencia para los endometriomas de cierto tamaño, pero comporta riesgos y puede comprometer el futuro reproductivo. Este nuevo abordaje podría reducir de forma significativa el número de cirugías por endometriosis ovárica, especialmente en mujeres jóvenes o con dolor crónico. “Este ensayo aporta evidencia sólida para que los profesionales puedan ofrecer opciones menos agresivas, igualmente efectivas y mucho más eficientes desde el punto de vista de la sostenibilidad del sistema sanitario”, explica la Dra. Amparo García-Tejedor, médica del Servicio de Ginecología del Hospital de Bellvitge e investigadora del IDIBELL, y responsable del estudio. “Es una alternativa que puede transformar la práctica clínica porque podría preservar mejor la función ovárica, evita riesgos quirúrgicos y da más autonomía a las mujeres”, añade. Los resultados refuerzan la necesidad de tratamientos personalizados, teniendo en cuenta la edad, el dolor, el deseo reproductivo y el impacto de la endometriosis en la vida diaria de cada mujer. Como continuación de este ensayo, el Servicio de Ginecología del Hospital de Bellvitge ha puesto en marcha el nuevo estudio ESCOMA, que ha recibido financiación del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) del Instituto de Salud Carlos III. El proyecto analizará si la punción ecoguiada con alcohol puede preservar mejor la función ovárica y mejorar la calidad de vida de las mujeres con endometriosis ovárica. El estudio incluirá 288 mujeres y comparará la evolución de las tratadas con esta técnica con la de quienes reciben únicamente tratamiento médico. Evaluará aspectos clave como el dolor, la calidad de vida, la fertilidad, los folículos ováricos y las tasas de embarazo. Según la Dra. García-Tejedor, “en Bellvitge trabajamos para mejorar la calidad de vida y fertilidad de las mujeres con endometriosis, ofreciendo alternativas menos agresivas y adaptadas a sus necesidades”.
Objetivo: Evaluar la eficacia de una asignatura optativa para mejorar el conocimiento de los estudiantes sobre métodos de planificación familiar basados en el conocimiento de la fertilidad y determinar si existían diferencias en los conocimientos adquiridos según el tipo de estudiante o la estructura del curso. Diseño: Estudio cuasiexperimental de las puntuaciones de la evaluación previa y posterior en tres grupos diferentes de estudiantes de atención médica. Sujetos: Un grupo, 24 estudiantes de enfermería de pregrado en un curso híbrido semestral. Un segundo grupo, 16 estudiantes de medicina de segundo año en un curso híbrido selectivo de seis semanas. Un tercer grupo, 80 estudiantes de medicina de cuarto año en una asignatura optativa en línea de dos semanas, con un total de 120 estudiantes que completaron la asignatura optativa entre enero de 2018 y junio de 2020. Intervención: Todos los estudiantes completaron una evaluación de conocimientos antes del curso y la misma evaluación después del curso, con una puntuación máxima de 20. Se utilizaron ANOVA y pruebas no paramétricas para el análisis de datos. Medida principal de resultados: La principal medida de resultados fue la comparación de las puntuaciones posteriores al curso con las puntuaciones anteriores al mismo. Resultados: La puntuación media anterior al curso, de aproximadamente el 50% en el grupo de enfermería de pregrado (x), fue inferior a la de los estudiantes de medicina en los cursos de seis semanas (y) y de dos semanas (z), ambos de aproximadamente el 70%. Sin embargo, no hubo diferencia en la puntuación media posterior al curso entre los grupos, que fue de aproximadamente el 90%. Limitaciones: Las evaluaciones fueron obligatorias, pero las clases magistrales no, lo que podría sesgar las puntuaciones. Además, el estudio se centró en los estudiantes que se inscribieron en la asignatura optativa, por lo que podría no ser generalizable a todos los estudiantes de medicina y enfermería. Finalmente, los intereses educativos y los datos demográficos que afectan la capacidad de los estudiantes para aprender el conocimiento del los métodos basado en el reconocimiento de la fertilidad quedan fuera del alcance de este estudio. Conclusión: Esta asignatura optativa fue eficaz para mejorar el conocimiento del método basado en la conciencia de la fertilidad en los estudiantes de medicina y enfermería. Todos los grupos de estudiantes obtuvieron excelentes calificaciones de conocimientos después del curso: 90 % de precisión, independientemente de la estructura del curso. Una asignatura optativa completamente en línea tiene el potencial de facilitar el acceso a estos conocimientos en todo el mundo.
Ya están las inscripciones abiertas en el siguiente enlace: INSCRIPCIÓN Las plazas son limitadas, por ello sereservará la plaza según el orden de inscripción y el pago de la matrícula (100 € se devolverá en caso de anulación por parte del alumno). Una vez que se complete el curso, se habilitará una lista de espera para cubrir las posibles vacantes.
Una joven de 19 años en Brasil se hizo una prueba de paternidad tras dar a luz a dos niños gemelos, decidió hacerse la prueba porque tenía dudas sobre quién era el padre. Había mantenido relaciones sexuales con dos hombres distintos en un intervalo de pocas horas. Convencida de que uno de ellos era el padre de ambos bebés, llevó su ADN y el de los pequeños a analizar. El resultado sólo confirmó la paternidad de uno de los niños y la del otro bebé no coincidía. En ese momento, los médicos le preguntaron por su vida sexual en esos días y ella recordó al segundo hombre. Cuando se repitió la prueba de ADN con este otro posible padre, el laboratorio confirmó que cada gemelo tenía un padre biológico distinto. El caso fue seguido por un especialista en reproducción que explicó que se trata de un fenómeno extremadamente raropara la ciencia, conocido como "superfecundación heteropaternal" pero descrito ya en 1972 por el Dr. John Billings en su estudio "Symptoms and hormonal changes accompanying ovulation" publicado en The Lancet. Donde describió que la doble ovulación es posible, y esta segunda ovulación no puede producirse más allá de un período de 24 horas de la primera ovulación. A pesar del impacto emocional inicial para la mujer, los dos niños se desarrollan con normalidad y están sanos. La joven, que ha preferido mantenerse en el anonimato, convive con uno de los padres, que ha decidido asumir el cuidado de ambos pequeños más allá de la genética. Hay más casos documentados que describen este concepto ya expuesto en el Método de Ovulación Billings en 1972: - PI Terasaki, D Gjertson, D Bernoco, et al. (Estados Unidos - 1978) "Twins with two different fathers identified by HLA" publicado en The New England Journal of Medicine , es uno de los primeros reportes importantes que utilizaron técnicas de tipificación de antígenos leucocitarios humanos (HLA). - R Wenk, T Houtz, M Brooks, FA Chiafari (1992) "How frequent is heteropaternal superfecundation?" publicado en Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae , aborda la frecuencia del fenómeno. - E Girela, MD Rodrigo, JA Lorente, et al. (España - 1997) "Indisputable double paternity in dizygous twins" en la revista Fertility and Sterility . - H Geada, T Ribeiro, R Brito, et al. (2001) "A STR mutation in a heteropaternal twin case" publicado en Forensic Science International. - I Sanou, G Núñez, A Rodríguez, et al. (Costa Rica - 2004) r eportaron el "Primer caso descrito en Costa Rica" en la Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal. - M Sun, XN Zhang, D Wu, et al. (China - 2018) p ublicaron "A case study of heteropaternal superfecundation in a pair of Chinese twins" Australian Journal of Forensic Sciences.
El webinar esta abierto a usuarios e instructores del Método de Ovulación Billings y es gratuito. Se precisa registro para acceder a la sala en el siguiente enlace
Las dos patologías están muy relacionadas con el tejido que recubre la capa interna del útero, llamado endometrio o tejido endometrial. La adenomiosis se considera una forma especial de la endometriosis, sin embargo, hay algunas diferencias entre estas dos enfermedades que es importante conocer. La endometriosis es uno de los trastornos menstruales más habituales. Se trata de una enfermedad en la que el tejido endometrial se encuentra fuera del útero, en otros órganos del cuerpo. Esto puede incluir los ovarios, las trompas de Falopio, el intestino y otros tejidos cercanos como los que recubren la pelvis. Pero también se han descrito focos de endometriosis en localizaciones más raras como la piel, el pulmón o incluso el cerebro. Este tejido actúa como lo haría el endometrio: en cada ciclo menstrual prolifera y sangra. La gran diferencia es que ese sangrado, que normalmente se elimina con la menstruación, en este caso queda atrapado en el cuerpo y puede formar, por ejemplo, quistes (los llamados “quistes de chocolate”) o dar lugar a implantes que provoquen adherencias. La adenomiosis se considera por algunos especialistas una variedad de endometriosis en la que el tejido endometrial, en lugar de estar en el interior, se encuentra en el espesor de la pared muscular del útero: sería como una “endometriosis interna”. Esto puede causar una variedad de síntomas, incluyendo principalmente dolor menstrual intenso y sangrado abundante. También puede provocar problemas de infertilidad en algunas mujeres. Otros síntomas que a veces aparecen son dolor en la parte baja de la espalda o en la pelvis y molestias durante las relaciones sexuales. Se trata de una enfermedad crónica, frecuente y poco visibilizada. La adenomiosis y endometriosis tienen síntomas similares. Ambas pueden causar dolor menstrual intenso (dismenorrea), sangrado abundante (metrorragia) y problemas de fertilidad. Pero la endometriosis puede ocasionar otros síntomas mucho más variables, debido a su localización en diferentes órganos puede provocar dolor o sangrado en otras áreas del cuerpo. L a principal diferencia entre ambas es la localización del tejido, por eso la adenomiosis tiende a causar un dolor más localizado en el área pélvica, mientras que la endometriosis generalmente es más difusa. Otra diferencia importante es que la adenomiosis es más común en mujeres mayores de 30-40 años, mientras que la endometriosis aparece generalmente en mujeres más jóvenes. Las dos enfermedades pueden ocasionar problemas de fertilidad. La diferencia es que la endometriosis puede producir esterilidad, sobre todo cuando afecta a las trompas de Falopio, y la adenomiosis se ha relacionado principalmente con abortos de repetición Tanto la adenomiosis como la endometriosis pueden tener un diagnóstico tardío, ya que los síntomas pueden ser vagos o inespecíficos e incluso hay pacientes asintomáticas. Pero el diagnóstico, una vez establecida la sospecha, suele ser rápido con pruebas de imagen como la ecografía, principalmente transvaginal, o la resonancia magnética. En cuanto al tratamiento, el objetivo principal es aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida de la paciente. Esto puede incluir analgésicos, terapia hormonal o, en casos graves, cirugía. En algunos casos, puede ser necesario realizar una histerectomía para tratar la adenomiosis o la endometriosis. Sin embargo, ambas enfermedades, al ser dependientes de los estrógenos, mejoran o se curan con la menopausia. También mejoran radicalmente con el embarazo, pudiendo incluso llegar a desaparecer durante toda la gestación.
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