¿Es posible recanalizar las trompas de Falopio tras una ligadura?

Un metaestudio publicado recientemente en la revista científica European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology señala que esposible con un índice de eficacia del 65%.

Entre el 20% y el 30% de las mujeres que se han sometido a una ligadura de trompas se arrepienten de su decisión. La alternativa para recuperar la fertilidad para estas mujeres es la fertilización in vitro o la reanastomosis tubárica. Este artículo presenta una revisión sistemática con metanálisis para evaluar la evidencia actual sobre la eficacia de la cirugía de recanalización de trompas en pacientes que se han sometido previamente a ligadura de trompas.

Se realizó una  búsqueda en la base de datos World of Science (WOS), la Biblioteca Cochrane y el registro ClinicalTrials.gov utilizando las palabras clave “tubal reversal”, “tubal reanastomosis” y “tubal anastomosis”. La revisión fue realizada por dos de los autores. Se evaluaron datos de 22 estudios, comprendiendo más de 14.113 pacientes sometidos a la cirugía estudiada, siguiendo estrictos criterios de inclusión: se incluyeron artículos publicados entre enero de 2012 y junio de 2022, en inglés y con tamaño de muestra mayor a 10 pacientes. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios.

Se encontró que la tasa general de embarazo después de la anastomosis fue del 65,3 % (IC del 95 %: 61,0–69,6). El porcentaje de mujeres que tuvieron al menos un nacido vivo, conocido como tasa de natalidad, fue del 42,6 % (IC 95 %: 34,9-51,4). También se examinaron los resultados adversos después de la cirugía: la tasa de aborto observada entre las mujeres que se sometieron a cirugía fue del 9,4 % (IC del 95 %: 7,0–11,7) y la tasa de embarazo ectópico general fue del 6,8 % (IC del 95 %: 4,6–9,0). No se encontraron diferencias entre los resultados al diferenciar los abordajes quirúrgicos: laparotomía, laparoscopia o cirugía asistida por robot. La edad de la paciente fue identificada como el factor determinante más importante para la restauración de la fertilidad. Finalmente, al comparar los resultados de la reversión tubárica con la fertilización in vitro, los procedimientos de reversión parecen más favorables para pacientes mayores de 35 años, mientras que los resultados son similares para pacientes menores de 35 años, pero se necesitan más datos para evaluar este hallazgo.

En conclusión y tras la revisión de la literatura disponible se demuestro que la anastomosis quirúrgica después de la ligadura de trompas es una técnica reproducible con tasas de éxito relevantes, realizada por múltiples grupos de expertos en todo el mundo.
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