Los niveles de testosterona en las mujeres no están estandarizados, pero en general, menos de 15 ng/dl se consideraría bajo y más de 90 ng/dl sería alto [5]. Los niveles normales de las mujeres, entonces, son aproximadamente 1/10 de los niveles normales para los hombres. Sin embargo, los niveles de testosterona de las mujeres pueden resultar difíciles de medir con precisión porque muchas pruebas de laboratorio de testosterona simplemente no son lo suficientemente sensibles para proporcionar valores precisos [6].

Al igual que en los hombres, los niveles de testosterona de las mujeres disminuirán gradualmente a medida que envejecen. Ocasionalmente, los trastornos de la glándula pituitaria conducirán a niveles bajos de testosterona en mujeres jóvenes. Desafortunadamente, muchas mujeres en edad reproductiva toman medicamentos recetados que reducen sus niveles de testosterona: anticonceptivos hormonales. el sintético

Se ha demostrado que las hormonas utilizadas en los anticonceptivos reducen los niveles de testosterona de las mujeres [7], lo que puede manifestarse como disminución del deseo sexual y/o satisfacción sexual, sequedad vaginal e incluso depresión [8].

Afortunadamente, las mujeres tienen la opción de usar métodos de reconocimiento de la fertilidad para la planificación familiar sin efectos secundarios físicos no deseados (o los efectos de disminución de la libido) de los anticonceptivos hormonales.

La testosterona baja en mujeres generalmente no se trata, excepto, como lo descrito en un estudio de 2021 publicado en Obstetrics and Gynaecology, posiblemente en "mujeres posmenopáusicas con trastorno de deseo sexual hipoactivo" [9]. La investigación en este grupo en particular “ha demostrado una mejora en los síntomas del orden de un aumento de dos o más eventos sexualmente satisfactorios por mes con el uso de testosterona en rangos fisiológicos durante 24 semanas y el aumento se mantiene para las mujeres posmenopáusicas naturales y que han sufrido resecciones quirúrgicas”

La causa más común de exceso de testosterona en las mujeres es el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que ocurre en un 6-10 % de las mujeres premenopáusicas y es una de las principales causas de infertilidad. La resistencia a la insulina que es parte integral del SOP conduce a una mayor producción de testosterona, produciendo síntomas sistémicos como el crecimiento de vello de patrón masculino (es decir, crecimiento de vello facial, torácico y abdominal) conocido como hirsutismo. En los ovarios, demasiada testosterona conduce a la formación de muchos quistes foliculares, que a su vez provocan un exceso de producción de estrógeno. El exceso de estrógeno, conocido como dominancia estrógenica, impacta negativamente en le ovulación. Eventualmente, las mujeres con dominancia estrógenica pueden dejar de ovular por completo, lo que lleva a la infertilidad.

Afortunadamente, los cambios en la dieta, así como ciertos medicamentos y suplementos, a menudo pueden ayudar a revertir la resistencia a la insulina y sus impactos posteriores en el cuerpo. Las causas menos probables de niveles altos de testosterona en las mujeres son los tumores ováricos o suprarrenales [10], o los trastornos del desarrollo sexual.

En los últimos años , los riesgos de usar protocolos de testosterona para  "el cambio de sexo" en mujeres se han incrementado. El objetivo principal de estos protocolos es hacer que el cuerpo biológicamente femenino exhiba más rasgos físicos de los hombres biológicos, y se logra mediante la administración de altas dosis de testosterona. Ha habido notablemente poca investigación realizada sobre los efectos secundarios que las mujeres pueden experimentar después de someterse a estos protocolos (especialmente los efectos secundarios a largo plazo).

La cantidad de testosterona requerida para hacer que las voces de las mujeres se vuelvan más profundas, que crezca el vello facial, etc. lógicamente requeriría que sus niveles sanguíneos totales de testosterona sean de al menos 300 ng/dl, ya que ese es el umbral por debajo del cual los hombres comienzan a ver la feminización de sus características físicas (como la ginecomastia). Para poner eso en perspectiva, 300 ng/dl es casi cuatro veces más alto que los niveles normales de testosterona en las mujeres. Y si los niveles de una mujer en un protocolo de testosterona alcanzaran los 500 mg/dl, eso sería cerca de seis veces más de lo normal.

La escasa investigación realizada hasta el momento sugiere que las mujeres  son más propensas a experimentar ataques cardíacos y enfermedades cardíacas mientras reciben estos protocolos de testosterona [11]. Otro estudio concluyó que "la eritrocitosis [producción excesiva de glóbulos rojos], la apnea del sueño, la hipertensión, el aumento de peso, la retención de sal, los cambios en los lípidos y el acné se han observado como complicaciones comunes de la terapia con exceso de testosterona" [12]. Finalmente, los efectos de estos protocolos de testosterona en mujeres no son solo físicos; sino que cambios de comportamiento y personalidad también son posibles.

Al igual que el estrógeno y la progesterona, la testosterona es una hormona potente con efectos fisiológicos generalizados. Para que los cuerpos masculino y femenino funcionen de manera óptima, estas hormonas deben existir dentro de un delicado equilibrio. Cuando no lo hacen, ya sea debido a una intervención externa o un trastorno corporal, las consecuencias pueden variar desde molestas en el mejor de los casos hasta mortales en el peor.

[5], [6] and [9] Dunsmoor-Su, Rebecca MD MSCE; Fuller, Ashley MD, NCMP; Voedisch, Amy MD, MS Testosterone

Therapy in Women, Obstetrics & Gynecology: November 2021 – Volume 138 – Issue 5 – p 809-812. doi: 10.1097/

AOG.0000000000004566

[7] Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (UK): Centre

for Reviews and Dissemination (UK); 1995-. The effect of combined oral contraception on testosterone levels in

healthy women: a systematic review and meta-analysis. 2014. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/

books/NBK164632/

[8] Rohr UD. The impact of testosterone imbalance on depression and women’s health. Maturitas. 2002 Apr 15;41

Suppl 1:S25-46. doi: 10.1016/s0378-5122(02)00013-0. PMID: 11955793.

8

[10] Tyagi V, Scordo M, Yoon RS, Liporace FA, Greene LW. Revisiting the role of testosterone: Are we missing

something?. Rev Urol. 2017;19(1):16-24. doi:10.3909/riu0716

[11] Alzahrani T, Nguyen T, Ryan A, Dwairy A, McCaffrey J, Yunus R, Forgione J, Krepp J, Nagy C, Mazhari

R, Reiner J. Cardiovascular Disease Risk Factors and Myocardial Infarction in the Transgender Population. Circ

Cardiovasc Qual Outcomes. 2019 Apr;12(4):e005597. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005597. PMID:

30950651.

[12] Al-Imari, L. and Wolfman, W., 2012. The Safety of Testosterone Therapy in Women. Journal of Obstetrics and

Gynaecology Canada, 34(9), pp.859-865