Los ciclos ovulatorios de tan solo 19 días ocurren con valores de estrógenos que ya aumentan el día 1 y la fase fértil comienza durante la menstruación.

La producción de FSH hasta el nivel umbral puede retrasarse, lo que provoca un alargamiento del ciclo. Los niveles de FSH permanecen por debajo del umbral y ningún folículo comienza la fase de crecimiento rápido. Se produce poco estradiol y el cuello uterino no se estimula. Se experimenta PBI continuo.

En esta situación, los folículos en desarrollo producen estradiol y el folículo se desarrolla como un ciclo ovulatorio. La secreción de moco cambia y los niveles de FSH aumentan hasta superar el umbral requerido para la estimulación del folículo, pero el mecanismo de ovulación falla y no se libera LH. El resultado es atresia folicular, caída de los niveles de estradiol, regreso al PBI, no se produce progesterona y no se identifica un día pico. Dependiendo de la cantidad de estradiol producido y de la sensibilidad del endometrio uterino de la persona, puede haber o no suficiente estimulación del endometrio para provocar una hemorragia por deprivación de estrógenos.

El aumento en la producción de FSH por encima del umbral puede detenerse antes de que se exceda el nivel intermedio, lo que da como resultado el desarrollo crónico de folículos, pero ninguno seleccionado para la ovulación.

El endometrio uterino estimulado puede descomponerse provocando un sangrado por deprivación de estrógenos.

2 resultados posibles:

a) El mecanismo de retroalimentación se corrige solo, la FSH supera el nivel intermedio y el folículo se estimula para la ovulación. El rápido aumento final de la producción de estradiol hasta el pico de estradiol preovulatorio detiene el sangrado. Como la mujer está a punto de ovular, se encuentra en una fase de alta fertilidad durante este sangrado.

b) Los folículos permanecen en un estado de estimulación crónica estabilizándose el estradiol a niveles inferiores a los del pico preovulatorio. El moco cervical muestra características fértiles pero no progresa. El endometrio uterino estimulado puede descomponerse provocando un sangrado por deprivación de estrógenos, a veces a intervalos regulares de 28 días, o la FSH puede volver a niveles por debajo del umbral con el regreso del PBI.

En esta situación, se desarrolla un folículo y se experimenta un cambio en el patrón de moco, pero no se identifica un pico. Se libera algo de LH, pero no en cantidad suficiente para provocar la ovulación. La LH que se produce da como resultado una pequeña cantidad de luteinización del folículo y se produce una pequeña cantidad de progesterona por un corto tiempo. El LUF puede o no ser seguido por sangrado.

En esta situación se produce la ovulación y suele identificarse el síntoma Pico. Los niveles de progesterona se elevan por encima de los observados en un LUF, pero la progesterona no es suficiente para producir un cuerpo lúteo completamente formado: fase lútea deficiente. Esta situación también puede ocurrir si la progesterona alcanza valores postovulatorios normales pero cae prematuramente, de modo que la menstruación ocurre 10 días o menos después de la ovulación: fase lútea corta. 

Ambos ciclos son ovulatorios pero infértiles. Ambos son seguidos por la menstruación. El Profesor Brown afirma que la fase lútea inadecuada (deficiente y corta) es la causa más común de infertilidad temporal y constituye aproximadamente el 10% de todos los ciclos ovulatorios. Estas variantes de ciclo se han enumerado como si fueran entidades separadas. Pero en realidad, uno se fusiona con el siguiente, por lo que hay una gradación continua: desde la ausencia de actividad folicular, a través de la actividad folicular sin un pico de LH, a través del aumento de la maduración del mecanismo ovulatorio, hasta el ciclo ovulatorio completamente fértil. 

Este es el patrón en la menarquia; lo contrario ocurre en la menopausia. Estas variantes de ciclo no se repiten necesariamente de un ciclo a otro. Por ejemplo, al acercarse la menopausia o durante el estrés, la mujer puede experimentar períodos de amenorrea, actividad ovárica anovulatoria o LUF, intercalados con ciclos ovulatorios fértiles.

Como ninguna de estas variantes infértiles se puede predecir al inicio del ciclo, la mujer debe estar atenta a sus síntomas en todo momento. Ella nunca puede prescindir de las Reglas del Método de la Ovulación Billings®.